№     Потапов Никита

РАСПИСКА

Потапов Никита
ИМЯ РЕБЕНКА
Потапова Людмила Павловна
ФИО РОДИТЕЛЯ
Россия
Страна
Севастополь
Город
13 лет
Возраст ребенка
+79128922777
Телефон
Настоящей распиской подтверждаю, что я несу полную ответственность за своего ребёнка во время подготовки и участия в мероприятии «Детский роллер-фестиваль «Котороллер 2019» (далее Котороллер), которое состоится 20 апреля 2019 года с 11:00 до 17:00 по адресу: Набережная Корнилова, г. Севастополь. Подтверждаю отсутствие у моего ребенка заболеваний, которые представляют вред и опасность для жизни и здоровья ребенка и окружающих при участии в Котороллере. Полностью осознаю все возможные последствия и риск участия моего ребенка в Котороллере. Не имею ни каких материальных претензий к организаторам Котороллера по вопросам состояния здоровья своего ребенка, а также пришедших в негодность или потерянных личных вещей.
Дата
Подпись
ФИО